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《關于優化本市社會辦醫療機構設置管理的意見》 政策解讀 ( 2019-03-19 )

索取號 發布時間 發布機構 文件編號 備注
AB84010002019005

一、制定《意見》的主要背景

根據規定,醫療機構設置審批是按照國家《醫療機構管理條例》、《醫療機構基本標準》及醫療機構設置規劃實施。國家衛生健康委《醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)》明確規定,醫療機構設置規劃應當確定所需要的醫療機構級別、類別、數量、規模及分布。目前本市醫療機構設置規劃的表述較為宏觀,尚未發揮有序引導社會資本辦醫的作用。

按照全市“證照分離”改革試點要求,自2016年4月1日我委在浦東新區推進“營利性醫療機構”審批改革試點,編制了浦東新區營利性醫療機構設置指引,具體細化營利性醫療機構設置類型、區域分類、支持鼓勵措施等具體要求,并在此基礎上,發布浦東新區營利性醫療機構設置指引清單,將浦東新區醫療資源分布情況分為四類區域,分別列出所需設置醫療機構的類別和數量,引導社會力量選擇性在相應區域投資舉辦醫療機構。設置指引及其指引清單作為醫療機構設置規劃的具體細化落地文件,實施效果明顯。2017年,我委將浦東新區“營利性醫療機構設置審批”證照分離改革試點經驗在長寧、閔行、青浦三個區進行了推廣,也取得了較好效果。2018年,市政府印發《關于推進本市健康服務業高質量發展 加快建設一流醫學中心城市的若干意見》,出臺“放管服”系列政策,進一步優化醫療機構設置,放寬100 張床位及以上社會辦醫療機構和個體診所、全科診所和中醫診所等基層醫療機構的規劃限制。

當前,根據全市“證照分離”改革試點總體要求和市政府健康服務業發展要求,出臺《關于優化本市社會辦醫療機構設置管理的意見》,旨在進一步明確社會辦醫療機構設置管理要求,做好設置指引及指引清單制定工作,以有效引導社會資本投資舉辦醫療機構。

二、社會辦醫療機構設置的總體要求

《意見》指出社會辦醫療機構設置是在一定時期和一定地域范圍內,根據區域經濟社會發展、人口規模、醫療服務需求和醫療資源配置現狀,遵循區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的總體思路,在保證醫療質量安全基礎上,向全體居民提供公平、有效、優質的醫療服務為目的,將各級各類、不同隸屬關系、不同所有制形式的社會醫療機構統一規劃設置和合理布局。

三、社會辦醫療機構設置實行分類管理的主要考慮

上海發展社會辦醫,要找到切入點和落腳點,此次《意見》在放寬社會辦醫規劃限制方面,主要是聚焦三個方向:一個健康服務業聚集發展區域,一個是100 張床位及以上高水平社會辦醫療機構,一個是全科診所和中醫診所等基層醫療機構,我們的主要考慮是:

一方面是引導上海社會辦醫向集團規模化、專業技術型發展邁進,2013年國務院印發的《關于促進健康服務業發展的若干意見》,國家衛生計生委印發的《關于加快發展社會辦醫的若干意見》, 2016年國家發布的《健康中國2030規劃綱要》,直到2017年上海發布的《“健康上海2030”規劃綱要》,都是把“高水平、規模化”作為社會辦醫的發展方向。我們希望通過規劃的引導作用,充分發揮社會辦醫在醫療衛生事業中的重要作用,在全市盡快建成和發展一批有一定規模、有一定社會影響、有一定品牌特色、有一定技術能力的社會辦醫療機構,實現社會辦醫療機構床位數和服務量占全市總量的比例、社會辦醫療機構的辦醫水平明顯提高。

另一方面是引導上海社會辦醫助力分級診療制度建設、促進醫療服務下沉,我們希望引導社會資本大力發展一批全科診所、中醫診所,承擔老百姓急需的常見病、多發病和診斷明確慢性病的初級診療和轉診服務、家庭醫生簽約服務的基層醫療機構,進一步夯實上海醫療服務體系的網底。

四、社會辦醫療機構設置指引及目錄的制定要求

《意見》要求各區根據區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和《意見》要求,結合各區的人口規模、醫療需求、醫療資源配置現況以及經濟社會發展水平等因素,組織對區域內社會辦醫療機構的設置區域、級別、類別、數量、規模、分布等可行性情況進行論證,制定社會辦醫療機構設置指引及設置指引清單,以便有效引導社會資本投資舉辦醫療機構

《意見》提出設置權限在市衛生健康行政部門的社會辦醫療機構,由市、區衛生健康行政部門共同研究后,列入各區設置指引清單,便于申請人統一查詢。

《意見》還明確了設置指引清單的發布時間,每年11月底前各區將下一年度社會辦醫療機構設置指引及清單報市衛生健康行政部門備案、評估, 12月底前向社會公布。

《意見》印發后,市衛生健康行政部門正在組織各區落實要求,力爭2019年各區社會辦醫療機構設置指引及清單于第一季度內發布。

五、社會辦醫療機構設置后的管理

一方面是進一步規范社會辦醫療機構執業登記,《意見》要求衛生健康行政部門嚴格依法進行社會辦醫療機構執業登記,加強專家審核和現場抽查審核,相應意見將作為執業登記的重要依據。

另一方面是進一步加強事中事后管理,《意見》要求社會辦醫療機構按照執業登記項目和要求開展診療活動,并被納入醫療質量控制體系。相關質控中心開展每年不少于1次的質控檢查,檢查后及時出具書面報告,督促整改落實,確保醫療質量和醫療安全。社會辦醫療機構參加質控情況及質控中心質控檢查報告將作為醫療機構校驗的依據。


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